20 septembrie 2017
..:: UPU » Despre UPU ::..
Inregistrare | Intrare
 Unitatea de Primire Urgente Minimizare

               Unitatea de Primiri Urgente este sectie a Spitalului Clinic Judetean de Urgenta Brasov. Incepand cu anul 2007 s-a infiintat structura UPU-SMURD Brasov, in colaborare cu Inspectoratul pentru Situatii de Urgenta ( ISU Brasov), care functioneaza conform OMS 1706/2007 si 1029/2010.

             In Unitatea de Primiri Urgente a Spitalului Clinic Judetean de Urgenta Brasov se prezinta zilnic un numar de aproximativ 250 de pacienti.

            Asistenta medicala este acordata de un numar de 10 medici primari si specialisti , 7 medici rezidenti si 45 de asistenti medicali.

            Activitatea in Unitatea de Primiri Urgente este acoperita in permanenta 24 de ore din 24, 7 zile din 7.

            La prezentarea in Unitatea de Primiri Urgente pacientii sunt evaluati si clasificati de catre o persoana competenta, luand in considerare starea lor clinica si acuzele cu care se prezinta, corelate cu varsta si antecedentele acestora, stabilitatea functiilor vitale, potentialul de agravare a starii lor, necesitatea instituirii unui tratament sau a efectuarii unor investigatii, precum si alte date considerate relevante, astfel incat sa fie stabilite prioritatea cu care un pacient este asistat si nivelul de asistenta necesara acestuia.  Procedura de evaluare si clasificare a pacientului ce se prezinta la Unitatea de Primiri Urgente se numeste triaj.

            Triajul pacientilor este necesar tocmai in acele momente dificile in care numarul prezentarilor depaseste resursele umane si materiale. Alocarea unui medic pentru a efectua aceasta procedura este considerata ca fiind o risipa de resurse; in plus, medicul va fi intotdeauna tentat sa "consulte" mai amanuntit pacientul. Aceasta duce inevitabil la prelungirea timpului in care ceilalti pacienti vor avea primul contact cu personalul medical. Din aceste motive, in majoritatea situatiilor in care s-a decis aplicarea unui protocol de triaj cu 5 nivele de prioritate, cadrul medical desemnat pentru efectuarea triajului a fost un asistent medical.
            Asistentul medical responsabil cu procedura de triaj este asistentul medical cu pregatire specifica, cu experienta si abilitati corespunzatoare. 

            Dupa stabilirea nivelului de prioritate, pacientul va fi preluat in zona de tratament care i-a fost alocata de catre asistentul medical responsabil cu procedura de triaj.

  

Nivel I - RESUSCITARE (cod rosu): 
- Pacientul care necesita ACUM interventie salvatoare de viata. 
- Timpul maxim de preluare in zona de tratament: 0 minute. 

 Exemple de situatii de nivel I: 
- stopul cardiorespirator; 
- insuficienta respiratorie severa; 
- pacientii sever traumatizati care nu raspund la stimuli verbali; 
- pacientii cu supradozaj medicamentos.; 
- insuficienta respiratorie severa cu respiratii agonice sau gasping; 
- bradicardie severa sau tahicardie cu semne de hipoperfuzie; 
- pacientii cu traumatisme care necesita resuscitare volemica imediata; 
- pacienti cu durere toracica, palizi, cu transpiratii profuze, TA < 70 mmHg (determinata anterior prezentarii); 
- puls slab filiform, FC < 30; 
- copil hiporeactiv, obnubilat, letargic; 
- pacient areactiv cu halena etanolica; 
- hipoglicemie cu alterarea statusului mintal. 

  

Nivel II - CRITIC (cod galben) 
- Pacientul care prezinta o situatie cu risc major sau status mental alterat (modificare acuta) sau orice durere intensa sau disconfort major. 
- Timpul maxim de preluare in zona de tratament: 10 minute. 

Exemple de situatii de nivel II: 
- Durere toracica si dispnee 
- Sangerare genitala si tahicardie cutensiune arteriala stabila
- Cefalee, febra, letargie, deficite motorii sau de vorbire acutinstalate,convulsii
- Varsaturi incoercibile
 

Nivel III - URGENT (cod verde) 
- Pacientul cu functii vitale stabile, dar care necesita doua sau mai multe dintre resursele definite mai jos. 
- Timpul maxim de preluare in zona de tratament: 30 de minute. 

 1. Determinari sanguine si urinare 
 2. Radiografii (inclusiv cu substanta de contrast sau incidente speciale)
 3. Ecografie
 4. Tomografie computerizata (inclusiv cu substanta de contrast)
 5. ECG
 6.Spirometrie
 7. Consult de alta specialitate
 8. Instituirea unei perfuzii
 9. Administrarea de medicamente i.v.
10. Administrarea de medicamente i.m.
11. Administrarea de medicamente intraosos
12. Sutura plagilor
13. Pansamentul si toaleta plagilor
14. Imobilizarea unei fracturi, luxatii
15. Drenajul toracic
16. Accesul venos central
17.Lavajul peritoneal
18. Sondajul urinar
19. Igienizarea pacientului
  

Nivel IV - NONURGENT (cod albastru) 
- Pacientul care prezinta functii vitale stabile si necesita o singura resursa dintre cele definite anterior (la nivelul III). 
- Timpul maxim de preluare in zona de tratament: 60 de minute. 
Reevaluarea pacientului 
Se face in cazul in care timpul de preluare in zona de tratament este mai mare de 30 de minute sau apar modificari semnificative in starea pacientului, ceea ce presupune reluarea integrala a algoritmului de triaj. 


Nivel V - CONSULT (cod alb) 
- Pacientul care nu necesita asistenta medicala de urgenta si niciuna dintre resursele definite mai sus (la nivelul III). 
- Timpul maxim de preluare in zona de tratament: 120 de minute. 

In vederea evitarii supraaglomerarii structurii de primire a urgentelor, in zona de triaj se pot efectua anumite manevre si gesturi medicale, care sa permita rezolvarea rapida a cazurilor.